Familial predisposition to hypertension and the association between urinary sodium excretion and blood pressure in a population-based sample of young adults

The reasons for the inconsistent association between salt consumption and blood pressure levels observed in within-society surveys are not known. A total of 157 normotensive subjects aged 18 to 35 years, selected at random in a cross-sectional population-based survey, answered a structured questionnaire. They were classified as strongly predisposed to hypertension when two or more first-degree relatives had a diagnosis of hypertension. Anthropometric parameters were obtained and sitting blood pressure was determined with aneroid sphygmomanometers. Sodium and potassium excretion was measured by flame spectrophotometry in an overnight urine sample. A positive correlation between blood pressure and urinary sodium excretion was detected only in the group of individuals strongly predisposed to hypertension, both for systolic blood pressure (r = 0.51, P<0.01) and diastolic blood pressure (r = 0.50, P<0.01). In a covariance analysis, after controlling for age, skin color and body mass index, individuals strongly predisposed to hypertension who excreted amounts of sodium above the median of the entire sample had higher systolic and diastolic blood pressure than subjects classified into the remaining conditions. The influence of familial predisposition to hypertension on the association between salt intake and blood pressure may be an additional explanation for the weak association between urinary sodium excretion and blood pressure observed in within-population studies, since it can influence the association between salt consumption and blood pressure in some but not all inhabitants.

Associaçäo entre diferentes indicadores de obesidade e prevalência de hipertensäo arterial / The association between different measurements of obesity and the prevalence of hypertension

OBJETIVO - Determinar a associaçäo entre índice de massa corporal (IMC), índice cintura-quadril e cintura com a prevalência de hipertensäo arterial (HAS) em amostra representativa de 1088 adultos de Porto Alegre, Brasil. MÉTODOS - Foram considerados hipertensos indivíduos com pressäo sistólica (PAS) 'maior ou igual' 160mmHg ou diastólica (PAD) 'maior ou igual' 95mmHg e definidos como obesos aqueles com IMC 'maior ou igual' 27kg/m², ou com razäo cintura/quadril 'maior ou igual'0,95 (homens) e 'maior ou igual'0,80 (mulheres) ou com cintura 'maior ou igual 96cm (homens) e 92 'maior ou igual'(mulheres). RESULTAODS - A obesidade aferida pelo IMC associou-se com prevalência de HAS em ambos sexos (RR 1,9, IC 1,0 - 3,2 masculino; RR 2,2, IC 1,3 - 3,8 feminino). Os outros índices associaram-se, significativamente, apenas nas mulheres. CONCLUSÄO - IMC 'maior ou igual' 27,0kg/m² associou-se mais, consistentemente com o risco de HAS. A magnitude similar das associaçöes dos demais indicadores demostram sua utilidade na avaliaçäo do risco para a hipertensäo.

Diagnóstico de hipertensäo arterial sistêmica: evidências de que os critérios contemporâneos devem ser revistos / Diagnosis of systemic hypertension: evidences that current criteria should be revised

Diversos comitês normativos em hipertensäo arterial recomendam considerar a média de várias aferiçöes da pressäo arterial com esfigmomanômetro para diagnosticar hipertensäo. Näo há consenso sobre o número de medidas a serem consideradas. OBJETIVO. Descrever o comportamento da pressäo arterial obtida em três dias diferentes, utilizando-se a média de seis aferiçöes para o diagnóstico de hipertensäo. MÉTODOS. No ambulatório de hipertensäo da Unidade de Farmacologia Clínica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, emprega-se a média de seis determinaçöes, obtidas em três dias diferentes, para diagnosticar e classificar a hipertensäo, exceto nos pacientes com valores muito baixos ou elevados nas duas primeiras aferiçöes. Cinqüenta e oito pacientes foram submetidos a essa rotina. RESULTADOS. As médias das pressöes sistólica (PS) e diastólica (PD) decresceram da primeira à sexta determinaçäo (ANOVA para medidas repetidas: F = 4,45, p = 0,001 para PS e F = 5,54, p < 0,001 para PD). Os pacientes foram divididos em grupos com PS e PD obtidas na primeira aferiçäo superiores e inferiores à média de todo grupo. A diminuiçäo de ambas as pressöes ao longo das seis aferiçöes ficou restrita aos grupos com valores da primeira determinaçäo superiores à média de todo o grupo (ANOVA: F = 8.03; p < 0,0001 para PS e F = 6,33, p < 0,0001 para PD). A regressäo à média e uma reaçäo de alerta inicial säo explicaçöes aventadas para esse fenômeno. CONCLUSÄO. Esses dados demonstram que o diagnóstico de hipertensäo arterial näo deve ser feito com base em uma única aferiçäo e sugerem que a recomendaçäo de diagnosticar hipertensäo severa baseando-se em altos valores das duas primeiras medidas pode classificar erroneamente alguns pacientes.

Time course of changes in heart rate and blood pressure variability in streptozotocin-induced diabetic rats treated with insulin

Autonomic neuropathy is a frequent complication of diabetes associated with higher morbidity and mortality in symptomatic patients, possibly because it affects autonomic regulation of the sinus node, reducing heart rate (HR) variability which predisposes to fatal arrhythmias. We evaluated the time course of arterial pressure and HR and indirectly of autonomic function (by evaluation of mean arterial pressure (MAP) variability) in rats (164.5 + 1.7 g) 7, 14, 30 and 120 days after streptozotocin (STZ) injection, treated with insulin, using measurements of arterial pressure, HR and MAP variability. HR variability was evaluated by the standard deviation of RR intervals (SDNN) and root mean square of successive difference of RR intervals (RMSSD). MAP variability was evaluated by the standard deviation of the mean of MAP and by 4 indices (P1, P2, P3 and MN) derived from the three-dimensional return map constructed by plotting MAPn x [(MAPn+1) - (MAPn)] x density. The indices represent the maximum concentration of points (P1), the longitudinal axis (P2), and the transversal axis (P3) and MN represents P1 x P2 x P3 x 10(-3), STZ induced increased urinary glucose in diabetic (D) rats compared to controls (C). Seven days after STZ, diabetes reduced resting HR from 380.6 + 12.9 to 319,2 + 19.8 bpm, increased HR variability, as demonstrated by increased SDNN, from 11.77 + 1.67 to 19.87 + 2.60 ms, did not change MAP, and reduced P1 from 61.0 + 5.3 to 51.5 + 1.8 arbitrary units (AU), P2 from 41.3 + 0.3 to 29.0 + 1.8 AU, and MN from 171.1. + 30.2 to 77.2 + 9.6 AU of MAP. These indices, as well as HR and MAP, were similar for D and C animals 14, 30 and 120 days after STZ. Seven-day rats showed a negative correlation of urinary glucose with resting HR (r=-0.76, P=0.03) as well as with the MN index (r=-0.83, P=0.01). We conclude that rats with short-term diabetes mellitus induced by STZ presented modified autonomic control of HR and MAP which was reversible. The metabolic control may influence the results, suggesting that insulin treatment and a better metabolic control in this model may modify arterial pressure, HR and MAP variability.

Surgical management of common bile duct stones

A remocao dos calculos coledocianos permanece um problema importante na cirurgia biliar. A alta incidencia de calculos residuais ressalta a importancia da remocao cuidadosa dos calculos coledocianos durante a primeira operacao biliar. Hoje existem disponiveis varios metodos cirurgicos e nao-cirurgicos de tratar tais pacientes. O objetivo do presente estudo e rever nossa experiencia com esses metodos. Foram revisados os prontuarios de 85 pacientes, tratados pelo mesmo cirurgiao, por litiase da via biliar principal, num periodo de 26 anos. Apenas 9,4 por cento dos pacientes nao tinham historia previa de ictericia e 69 por cento estavam ictericos no momento da cirurgia. Colecistectomia havia sido realizada previamente em 16 pacientes, e em dois desses o coledoco havia sido explorado. Oito pacientes foram operados durante um episodio de colangite aguda supurativa. Em tres casos havia calculos coledocianos sem a presenca concomitante de colelitiase. Colecistectomia, exploracao do coledoco, remocao dos calculos e drenagem a Kehr foi realizada em 48 pacientes. Foi associado um procedimento de drenagem em 21 pacientes: em 18 casos anastomose coledocoduodenal latero-lateral, hepaticojejunostomia em um caso e esfincteroplastia em dois. Os 16 pacientes restantes haviam sido submetidos previamente a colecistectomia...

Hernias incisionais. Resultados em 54 casos operados pela tecnica de Cattell. / Incisional hernia. Result of 54 cases operated by Cattell's technique

Os autores apresentam os resultados de 54 casos de correcao de hernias incisionais pela tecnica de Cattell em 5 planos. Essas hernias foram mais comuns apos cirurgias obstetricas e ginecologicas. A faixa de maior incidencia foi na 6a. decada da vida com idade media de 46,3 anos. As complicacoes pos-operatorias foram de pequena monta (7,1%) e ocorreu 1 obito (1,8%) no pos-operatorio imediato. Tiveram seguimento em 47% dos casos e, a maioria destes, acima de 5 anos. Houve 1 caso de recidiva (4%) no quarto ano de seguimento pos-operatorio. Os autores descrevem a tecnica empregada

Leiomioma de esofago. / Leiomyoma of the oesophagus

Os autores apresentam dois casos de leiomioma de esofago. O principal sintoma foi disfagia. O diagnostico foi realizado pela radiologia e endoscopia. Tratados pela enucleacao extramucosa, nao apresentaram complicacoes pos-operatorias,com regressao total dos sintomas. Sao discutidos os aspectos clinicos, diagnosticos e terapeuticos, relacionando-os a uma revisao da literatura

Sifilis anal: casos e comentarios. / Anal syphilis: cases and comments

A forma anal da sifilis, apesar de rara, e encontrada mesmo nos paises mais desenvolvidos do mundo. O diagnostico nem sempre e facil, mas o tratamento e bastante simples. Os autores apresentam o estudo de 51 pacientes observados no periodo de 1977 a 1980 e comentam os aspectos de diagnostico e tratamento desta doenca proctologica

Limpeza mecanica e antissepsia do colon. uso do manitol a 10% associado a eritromicina e neomicina. / Mechanical cjeansing and antissepsis of the colon. Use of a 10% manitol solution associated with eryhtromicin and neomicin

Os autores relatam a experiencia no preparo do colon pelo uso de manitol a 10%, associado a eritromicina e neomicina. Foram estudados 116 pacientes no periodo de agosto de 1979 a julho de 1980.Sao discutidos a tecnica de administracao, e os resultados quanto a tolerancia, duracao do efeito, balanco de agua, perda de peso, balanco ionico, vacuidade do colon, estudo bacteriologico, complicacoes do metodo e complicacoes pos-operatorias. Concluem que houve reducao do tempo de internamento, boa tolerancia, facilidade do metodo e reducao da populacao bacteriana. A vacuidade do colon foi excelente em 80% e boa em 15% segundo criterios de Hollender

Uso do stapler em anastomoses gastrintestinais. / The stapled gastrointestinal tract anastomosis

Os autores apresentam 11 casos de pacientes submetidos a anastomoses com emprego de sutura mecanica. O intrumento EEA (Stapler) e aplicado principlamente para anastomoses em resseccoes colorretais e esofagogastricas.Analisam os resultados obtidos, a tecnica operatoria empregada e concluem que as primeiras experiencias com instrumento sao animadoras